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2017年04月26日(水)9 tweetssource

18分前

@DrPooh08

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あるいは紛争事例なのかもしれないけど,こういう小規模の医療機関で院内調査がどうなっているのかという点は,ことによっては医療事故調査制度の信頼性にも関わる話でもあるし,そのあたりも知りたいところです。

posted at 09:16:41

24分前

@DrPooh08

なとろむ@NATROM

警察が介入するのは望ましくないとは思うが、「無痛分娩時の局所麻酔後に急変したとして、適切な人工呼吸等の十分な対応を行えば死亡には至らなかったのではないか」というのはまったく合理的な疑いなので、そこんとこははっきりさせてもらいたい。医療事故調査制度じゃだめだったんだろうか。

Retweeted by Dr.Pooh

retweeted at 09:10:57

2時間前

@DrPooh08

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積極治療を中止あるいは差し控える選択肢を提示するだけでなく,決定の妥当性を担保するための手続きが同じかそれ以上に重要なことは強調されるべきでしょう。 / “肺炎、高齢者や終末期がん患者は「治療中止も選択肢」新たな指針に (読売新…” htn.to/ybptu

posted at 06:40:12

3時間前

@DrPooh08

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「○○で医療費抑制」みたいな社説は「○○」がメタボ検診とかジェネリックとかに入れ替わって周期的に繰り返されているけど,以前の検証とかはしないのかな。 / “ITで医療・介護費を抑えよ  :日本経済新聞” htn.to/daiUGV

posted at 06:28:16

3時間前

@DrPooh08

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混合診療の時は規制改革会議の段階でだいぶ無力化されたていたけど,今回はどうなんでしょうか。 / “「混合介護」積極的導入向け 事業者などのガイドライン策定を | NHKニュース” htn.to/A6uojS

posted at 06:16:36

2017年04月25日(火)6 tweetssource

14時間前

@DrPooh08

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深夜中途覚醒したあとすぐ寝ればいいのについアマゾンプライムビデオでいろいろ観ていたら睡眠不足に。学生の頃からまったく進歩していない…

posted at 18:51:47

4月25日

@DrPooh08

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@Yosyan2 たしかに小児科に関しては標榜という指標がありますからね。これが在宅とか看取りということになると内科ということしかわからないのでさらに探すのは大変かと。

posted at 00:32:23

2017年04月24日(月)4 tweetssource

4月24日

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お子様のかかりつけ探しに苦労した話で終わらずに地域包括ケアシステムの問題を指摘されるあたりはさすがですね。 / “子どものかかりつけ医を探せ! ~吹田編⑥|ロハス・メディカル ブログ” htn.to/hbsD4AeTY24

posted at 15:11:38

4月24日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

事前指示への関心が「ほぼ他人事」な人から切羽詰まった状況までいる中で,どうやって啓発活動するかというのは結構難しいように思います。今回はおそらく大多数を占める前者の人を想定したのでしょうけど,同じ内容でも後者の人にとっては「押し付け」と感じても不思議ではないような。

posted at 14:58:27

4月24日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

個別に対話がされる前提なら良いツールになるかもしれませんが,全戸配布で終わってしまうとうまくいかないような。情報を盛り込むにも限界があるし… / “「延命治療諾否」冊子が物議 京都市配布に抗議も (京都新聞) - Yahoo!ニ…” htn.to/jAf94Y926

posted at 14:52:53

2017年04月22日(土)5 tweetssource

4月22日

@DrPooh08

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「最後に決めるのは本人」みたいな言いかたはよく見かけますが,不正確な情報が提供された上での「自己決定」によって生じた不利益であれば単なる自己責任ということにならないですよね。

posted at 08:32:49

4月22日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

ニュースに関連して消費税を利用した裏取引,みたいな話がありましたが,それならなんでこんなに税率の低い国に持ち込んだんだろう…という気も。要因としては地理的なものとか持ち込みとか取引のしやすさとかなのかもですが。

posted at 08:05:10

4月22日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

年度が変わっても当方の環境は基本的に変わらないのですが,行政や他の機関での異動に合わせて毎度バタバタしてしまう恒例行事。

posted at 07:59:57

2017年04月21日(金)10 tweetssource

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

介護2と3で微妙なケースだと認定調査を行う場所が病院か在宅かでそれなりに影響が出そうだし,そうなると主治医意見書のウエイトが重くなるような気もする。不満があれば区分変更をかければいいということなんでしょうけど,それで本当にいいのかどうか…

posted at 08:44:29

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

入院中に申請しないと間に合わないという事情は理解しています。おそらく制度設計の問題だと思うんですよね。

posted at 08:28:19

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

最近思うのですが,急性期病院から退院する時点での介護認定の区分変更だと,在宅の背景もわからずに意見書を書く医師にとっても不十分な情報で認定審査を行う側も困るし,最終的に患者本人にとって不利益なのでは。退院後に措置期間があればいいような気がするんですがどうなんでしょうか。

posted at 08:22:44

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

病院に紹介する側としてタイミングは悩むし遅すぎるとのお叱りがあれば甘んじて受けますが,それを決める立場でないケアマネが責められるのは筋が違うような。 / “ケアマネがショックを受けた医師からの一言:日経メディカル” htn.to/Nm9WD9u

posted at 08:13:44

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

後日,大きめの企業の社会保険料負担が上げられて「そんなこといつ決まったんだ!」と文句が出たときは「委員会では関係ない森友問題が持ち出されて本題は議論されていなかったので…」と指摘されることになるんでしょうね。

posted at 06:26:29

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

財源としては自己負担増より大きい筈の総報酬割制が不思議と取り上げられないですね。だからこそスムーズに通過したのかもしれませんが… / “自己負担引き上げへ 介護保険関連法案が衆院通過 | NHKニュース” htn.to/TGGKiK

posted at 06:22:11

4月21日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

ICTのインフラに関しては例の基金が使えるのかもしれないけど,それだけで「垣根が高い」問題は解消しなさそう。 / “オンラインでのサービス担当者会議などを可能にし、医療・介護連携の推進を—中医協・介護給付費分科会の意見交換(2)…” htn.to/RBKoyv

posted at 06:16:05

2017年04月20日(木)3 tweetssource

4月20日

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『医療者自身の献身的な意識や、プロフェッショナルの自負心に甘えていた部分を反省しつつ、経営や行政サイドも、医療者の労働環境改善に真摯に取り組まなければならない』ようやくスタートラインという感が。 / “医療者の「献身的な労働」に…” htn.to/PQX9QE7a7

posted at 08:44:26

2017年04月19日(水)13 tweetssource

4月19日

@DrPooh08

大脇幸志郎@0waki

予防医学系の話を書くことに最近迷いを感じます。大腸内視鏡のように十分証拠が出てるものを勧めるのは「良いこと」のはずですが、そもそも病気は予防できないものなんであって、有効な検診はすごく珍しい貴重な例なのだというバランス感がどれぐらい伝わってるか。

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retweeted at 18:24:55

4月19日

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芦田愛菜さんはてっきり将来イエーガーの乗組員としてカイジュウと戦うものとばかり…

posted at 15:26:52

4月19日

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まあ当地域の在宅医の先生も首を斜めに振らない骨太の方々ばかりで心強いのですが,こと協調性の点では(当方を含めて)難があることは否定できず…

posted at 15:24:46

4月19日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

『地域と病院がACPのプロセスを共有することが最も重要』という点については同意ですが,最近地域側の立場からハードルの高さを実感しています。少なくとも「顔の見える関係」程度では無理。 / “心不全緩和ケアチームが学ぶべきこと:日経…” htn.to/LnWm4X

posted at 15:17:56

4月19日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

@aoyamaume カニューレからの送風でも効果があるというのが不思議ですよね。一説には三叉神経が関与しているとかいないとか…

posted at 10:28:28

4月19日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

「燕」だとそうでもないのに,口偏がついただけで難易度がずいぶん上がるような。当方だけかもしれませんが…

posted at 08:07:55

4月19日

@DrPooh08

Dr.Pooh@DrPooh08

そういえば普段,「嚥」という字を手書きでキチンと書けているかどうかあまり自信がないですね…。

posted at 06:40:39

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