若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
全国老人保健施設協会のHPに、リハ栄養フォーラム2018の案内が掲載されています。老健に勤務している多職種の方に、リハ栄養フォーラムに参加していただけると嬉しいです。老健でのリハ栄養推進と普及を重視しますので、よろしくお願い申し上げます。
http://www.roken.or.jp/wp/archives/13831…
posted at 19:25:29
Stats | Twitter歴 4,990日(2010/08/01より) |
ツイート数 41,627(8.3件/日) |
表示するツイート :
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
全国老人保健施設協会のHPに、リハ栄養フォーラム2018の案内が掲載されています。老健に勤務している多職種の方に、リハ栄養フォーラムに参加していただけると嬉しいです。老健でのリハ栄養推進と普及を重視しますので、よろしくお願い申し上げます。
http://www.roken.or.jp/wp/archives/13831…
posted at 19:25:29
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
高齢女性へのLカルニチン投与:骨格筋量と機能への効果をみたパイロット研究です。1.5gのLカルニチンを24週間投与しましたが、血清カルニチン濃度が上昇した以外、筋量、筋力、検査値に有意差を認めませんでした。現時点ではLカルニチン投与は不要そうです。
http://www.mdpi.com/2072-6643/10/2/255/htm…
posted at 19:15:10
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
サルコペニアを有する高齢胃癌患者に対する新しい取組み ~「術前栄養+エクササイズプログラム」の概要という論文PDFです。全文日本語で読めますので内容は解説しませんが、周術期のプレハビリテーションは、リハ栄養でも重要なテーマの1つですね。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jssmn/51/4/51_175/_pdf…
posted at 19:09:47
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
2型糖尿病男性でサルコペニアと勃起不全(ED)の関連をみた論文です。EDの重症度で、筋力、身体機能、上腕周囲長、下腿周囲長に有意差を認めました。サルコペニアとEDの因果関係や交絡因子の影響は不明ですが、夜のリハ栄養研究といえるかもしれません(笑)。
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/13685538.2018.1441276…
posted at 17:37:05
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
入院リハ施設で低栄養を同定し文書化するという論文です。低栄養の診断とコーディングに関する研究は不十分ですが、リハ患者の38‐51%に低栄養を認めるので注意を払うべきとあります。JANDにリハ栄養的なレビューが掲載されるのは、ありがたいことですね。
http://jandonline.org/article/S2212-2672(17)31403-X/abstract…
posted at 17:31:40
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハ栄養フォーラムですが現在、4月22日(日)仙台と5月20日(日)鹿児島の参加申し込みを受付中です。両会場とも定員の半数程度の申し込みがすでにありますので今後、キャンセル待ちになりそうです。早めの参加登録をよろしくお願い申し上げます。
http://e-toroku.jp/rihaeiyo2018/
posted at 14:30:37
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日刊ゲンダイヘルスケアに「認知症で低栄養に 患者が食べられない理由はさまざまある」という記事が掲載されました。今回はリハ栄養の要素はあると思いますが、サルコペニアの要素はないですね。認知症でサルコペニアになりやすいのは確かそうですが。
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/224036?page=1…
posted at 10:04:49
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@kidoyasu 木戸先生、どうもありがとうございます。こちらこそよろしくお願い申し上げます。
posted at 09:42:13
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
今日は第5回慢性期リハ学会でリハ栄養2.0という講演をしてきます。4日ぶりのパシフィコ横浜で、それもJSPEN横浜のときに座長をしたのと同じ部屋です(笑)。同時間に講演しているのが合田先生と福村先生なので、どちらも拝聴したかったのですが残念です。
http://www.gakkai.co.jp/manseikiriha5/index.html…
posted at 08:26:28
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@akaitennoshuten どうもありがとうございます。ツイッターでもリハ栄養情報を発信しています。こちらこそよろしくお願い申し上げます。
posted at 20:08:16
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
書籍「リハビリテーションに役立つ栄養学の基礎 第2版」が出版されました。HP上ではもう少しかかりそうですが、内容をより充実させて価格は第1版と同じです。PT・OT・ST向けの栄養学のテキストとなる書籍ですので、卒前・卒後に読んでほしいですね。
https://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=265530…
posted at 17:28:58
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
酒向先生の患者の心がけ-早く治る人は何が違う?という書籍です。多くの病気を知っているリハ医が望ましい、リハの指示しかできないリハ医もいるのでリハ専門医がいるだけで大丈夫ではない、リハ医も得意分野が大事など、本音が語られていておすすめです。
https://www.kobunsha.com/shelf/book/isbn/9784334043353…
posted at 16:43:20
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
ICFは看護診断のリハ版といえる存在です。ICFを使い,看護の幅を広げましょう!
医原性サルコペニアを減らすため,「とりあえず安静・禁食・水電解質輸液」の指示に注意しましょう
転倒転落や皮膚統合性障害のリスクなどを軽減するリハ栄養の視点を,看護診断に入れましょう
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03262_04…
posted at 07:04:42
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
週刊医学界新聞の看護号で「今日から始めるリハ栄養」の連載が始まりました。医師、看護師以外の職種にはなじみが少ないかもしれませんが、以下のHPで読めますので職場で多職種で読んでほしいですね。全文はちょっとという方は、まとめだけでもぜひ。
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03262_04…
posted at 07:04:16
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
週刊医学界新聞で「今日から始めるリハ栄養」の連載が始まります。私が執筆した第1回の「リハ栄養とは」が届きました。以下のHPで明日、公開されます。看護診断からみたサルコペニアにも触れており、看護師はもちろん多職種に読んでほしい内容です。
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperTop.do
posted at 08:32:12
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
補足どうもありがとうございます。NIS(神経因性骨盤臓器症候群)の66%に腰椎症状を認めるという報告がありますね。腰痛、下肢痛由来の活動性低下によるフレイルやサルコペニアの要素も確かにありそうです。原疾患治療とフレイル・サルコペニア対策の併用が有用そうですね。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology/64/4/64_4_201/_pdf… https://twitter.com/rinmomo0204/status/967418859438333952…
posted at 07:52:49
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
当然、多重共線性のチェックは必要で、問題がある場合のみ外します。 https://twitter.com/ptkohei/status/967373186626068480…
posted at 22:02:51
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@hikari8mkh785 どうもありがとうございます。発表者と参加者に気持ち良く学んでいただくのが座長の仕事の1つだと思っています。
posted at 17:39:28
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
その通りです。例えば年齢、麻痺重症度、筋肉量のすべてがアウトカムに関連するという理解でOKです。どの影響がより強いかも多変量解析であれば統計学的にわかります。症例報告を除く観察研究では多変量解析が必須ですので、リハ栄養やサルコペニア・フレイルの演題の多くで多変量解析がされていました https://twitter.com/ptkohei/status/967265201400692737…
posted at 17:38:35
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
少なくともJSPEN横浜で私が聞いていたリハ栄養やサルコペニア・フレイルの観察研究の発表は、脳卒中による麻痺の程度や年齢、性別などを多変量解析に入れて調整して、対象としてる疾患のベースなどを統計学的に揃えたものが多かったですね。観察研究で単変量解析しか行っていない場合には要注意ですが https://twitter.com/ptkohei/status/966967220306812928…
posted at 13:37:07
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
JSPEN横浜での仕事が終わりました。シンポジウム「運動療法と栄養療法」の座長をしました。今回、研究面で最も印象に残ったのは、肛門括約筋とサルコペニアの発表でした。便失禁などの方のアナルフレイルやアナルサルコペニアというコンセプトの確立は、重要な研究課題だと考えます。
posted at 17:25:16
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
急性期後の入院リハ患者におけるサルコペニアの有病割合の系統的レビューとメタ解析です。6論文(大腿骨近位部骨折5本、廃用1本)で有病割合は56%(95%信頼区間46-65%)でした。やはり入院リハ患者の半分はサルコペニアで、リハ栄養が大事だと思います。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29455250
posted at 20:53:41
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日刊ゲンダイヘルスケアに「低栄養だからエネルギーを多く入れればいい」は間違い、という記事がアップされました。低栄養の原因が社会生活環境(飢餓)か急性炎症(侵襲)か慢性炎症(悪液質)かをまず判断しないと、適切なリハ栄養の実施は難しいです。
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/223573?page=1…
posted at 15:05:43
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
とはいえリハ栄養をサイレントマイノリティーのままにしておくわけにはいきません。不適切なリハと栄養管理による医原性サルコペニアなどの有害事象は、少なくとも予防、そして治療しなくてはいけません。リハ栄養にコミットしている方は、ボーカルマイノリティになってくださいね。
posted at 08:37:07
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
4月14日に名古屋で開催される第5回日本サルコペニア・悪液質・消耗性疾患研究会のプログラムが更新されています。演題登録は今月末までの予定です。今週はJSPEN横浜ですが、多くの演題登録をお待ちしています。よろしくお願い申し上げます。
http://jscw-nagoya2018.com/program/
posted at 08:29:19
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハ栄養など私がコミットする領域はボーカルマイノリティが多いので、現状維持やサイレントマジョリティーのままであってほしい一部の業界関係者に叩かれるのですかね。リハ栄養がよりボーカルマジョリティーになるよう努力しますが、その過程で木魚の気持ちを理解できそうです(笑)。
posted at 08:25:44
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
5月20日開催のリハ栄養フォーラム鹿児島の参加受付は、明日から開始されますので、ぜひよろしくお願い申し上げます。
http://e-toroku.jp/rihaeiyo2018/ https://twitter.com/eiyo_aka/status/965430489237528578…
posted at 13:47:06
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
回復期リハ病棟における大腿骨近位部骨折の栄養状態変化とADL:日本リハ栄養データベースという西岡さん論文が、JANDにアクセプトされました。さすが西岡さんです。今後も日本リハ栄養データベースを活用して多くの論文を執筆しないとですね。
http://jandonline.org/
posted at 07:18:48
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@kidoyasu どうもありがとうございます。朝陽も素晴らしいですね。 https://pic.twitter.com/jqldnDqrvC
posted at 07:05:04
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@kidoyasu 木戸先生、どうもありがとうございます。素敵な感じのところですが、黒潮町からはそれなりに離れているようですね(苦笑)。神奈川でのお仕事、お疲れさまです。
posted at 00:11:30
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
ポリファーマシーとは何か、という定義の系統的レビュー論文です。多数の定義が使用されていて、国際的に同意された定義が必要とあります。ポリファーマシーの定義はまだ定まってなく、有害事象のない多剤投与をポリファーマシーに含めるかも微妙な感じです。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5635569/…
posted at 00:08:26
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
明日の第31回高知県理学療法学会でリハ栄養の講演をするために、これから高知に向かいます。黒潮町は初めてで、どのくらい遠いのか、観光名所があるのかなど、基本的な情報がわかりません(笑)。明日、参加される方がいましたらよろしくお願い申し上げます。
http://www.kopta.net/pdf/20180131.pdf
posted at 18:30:17
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
酒向正春先生の患者の心がけ 早く治る人は何が違う?という書籍です。こちらもリハに重きを置いた書籍です。20年前と今の脊髄損傷患者では、20年前のリハ専門病院のほうが、今時の回復期リハ病院より質の高いリハ医療を提供していたかもと感じてしまいました。
https://www.kobunsha.com/shelf/book/isbn/9784334043353…
posted at 09:21:59
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
旭俊臣先生の早期発見+早期ケアで怖くない 隠れ認知症という書籍です。認知症リハに重きを置いた書籍で、初期・中期のリハはもちろん、終末期にもリハは必要で「心の会話」はできるとあります。認知症の人のリハに関わる医療介護者にもおすすめです。
https://www.amazon.co.jp/%E6%97%A9%E6%9C%9F%E7%99%BA%E8%A6%8B%EF%BC%8B%E6%97%A9%E6%9C%9F%E3%82%B1%E3%82%A2%E3%81%A7%E6%80%96%E3%81%8F%E3%81%AA%E3%81%84-%E9%9A%A0%E3%82%8C%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%97%87-%E6%97%AD-%E4%BF%8A%E8%87%A3/dp/4344915275…
posted at 09:14:27
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
昨年9月に神奈川県リハ協議会によって、神奈川県地域リハ連携指針が改定されました。以下のHPで見れます。神奈川県総合リハセンターが神奈川県リハ支援センターとなっていますが、神奈川での地域リハや地域リハ連携指針の認知度は低い気がします。
http://www.pref.kanagawa.jp/cnt/f537148/
posted at 22:15:41
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
3月12日(月)18時から第385回大阪大学臨床栄養研究会(CNC)があります。医原性サルコペニア・フレイルに対するリハ栄養について講演させていただきます。詳細は以下のHPをご参照ください。お近くで関心のある方はよかったらご参加ください。
http://www.med.osaka-u.ac.jp/education/society/seminar/article20180312…
posted at 12:26:30
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日本サルコペニア・フレイル学会のHPに「サルコペニア診療実践ガイドの作成を始めました。発刊は2018年12月を予定しております。」とあります。今月からサルコペニア診療実践ガイド作成委員会も開始される予定です。出版が楽しみですね。
http://jssf.umin.jp/
posted at 16:35:20
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
東京大学の英語学習・無料オンラインコース「イングリッシュ・アカデミア」です。これから研究ライフをはじめる学部生、大学院生向けに開発された、初心者向けのアカデミックコミュニケーションのサイトとして開発されたそうです。
https://utokyo-ea.com/
posted at 11:41:01
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハ栄養論文で最も多いセッティングは回復期リハ病棟です。今後も回復期リハ病棟での研究は重要ですが、地域包括ケア病棟と老健でのリハ栄養研究が特に大切だと考えています。急性期病院も大事ですが、介入期間が短く、医原性サルコペニアの予防は目に見える改善効果を出しにくいですね。
posted at 11:20:49
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
老健でのリハ栄養研究で私が関わった論文は3つです。低栄養だと在宅復帰しにくい、BCAA強化栄養剤を使用するとADLが少し改善する、デイケア・デイサービスの嚥下障害患者で栄養状態がよいと嚥下機能が改善しやすいの3つです
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jgf2.142/abstract…
https://authors.elsevier.com/a/1WXR-3CdHsbeD7
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspen/32/5/32_1526/_article/-char/ja/…
posted at 11:15:48
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
昨日は全老健の機関誌『老健』のインタビューを受けました。リハ栄養の内容で4月号に掲載予定です。病院だけでなく老健でリハ栄養の実践、研究、教育を広めることの大切さを再認識しました。医原性サルコペニアを改善できる重要な施設ですね。
http://www.roken.or.jp/wp/archives/category/rouken…
posted at 11:12:27
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
ラットで舌の運動と加齢による顎二腹筋後腹と側頭筋の形態学的および生化学的特性への効果をみた論文です。舌の運動で顎二腹筋後腹の筋線維のサイズは変わらず、側頭筋の筋断面積の減少を認めました。嚥下関連筋のサルコペニアの基礎研究ですね。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003996918300293…
posted at 18:07:31
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
4月14日(土)に名古屋で開催される第5回日本サルコペニア・悪液質・消耗性疾患研究会のプログラムが更新されています。シンポジウムは、サルコペニアに関する最近のトピックス、消耗性疾患における栄養管理、悪液質とQODと生体反応の3つです。
http://jscw-nagoya2018.com/program/
posted at 08:11:21
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
急性腎障害患者では低カロリーと低たんぱく質の摂取量は死亡率と関連するという論文です。確かにエネルギー<12kcal/kgやたんぱく質<0.5g/kgでは、死亡率が高そうですよね。これ以上投与すべきであることに異論はありませんね。
http://www.clinicalnutritionespen.com/article/S2405-4577(17)30383-2/abstract…
posted at 17:40:16
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
地域包括ケア病棟の高齢入院患者で低栄養とエネルギー摂取量は自宅退院やADLと関連するという前田先生の論文です。エネルギー摂取量が多いほど退院時ADLがよいのはリハ栄養的に重要です。OHATが自宅退院やADLと関連しなかったのは意外ですね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416323
posted at 08:20:38
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
嚥下障害の高齢者に対する嚥下筋の筋トレの効果をみたクラスターRCTの論文PDFが掲載されました。嚥下障害の改善は有意差なしでしたが、栄養状態がよいと嚥下機能が改善しやすいリハ栄養的な結果でした。以下のリンクで論文PDFを誰でも入手できます。
https://authors.elsevier.com/a/1WXR-3CdHsbeD7
posted at 19:48:04
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日本リハビリテーション栄養学会のHPに、組織図と委員会名簿が追加されました。まだ未熟な組織のため、私の名前は5つの委員会にあります。今後、会員数、代議員数が増えてリハ栄養が組織的にも成熟してくれば、委員の重複を減らせると考えています。
https://sites.google.com/site/jsrhnt/yi-yuan…
posted at 17:19:10
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
第31回日本老年泌尿器科学会のシンポジウムに「フレイル、サルコペニアと排尿管理」というテーマがあります。「フレイル、サルコペニアの視点からの排尿ケア」や「包括的フレイル・サルコペニア予防戦略と排泄障害」など興味深い内容ですね。
http://www2.convention.co.jp/jsgu2018/program.html…
posted at 11:57:52
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
誤嚥性肺炎になった場合、肺炎による侵襲でサルコペニアが悪化して嚥下機能が悪化するのはやむをえません。しかし、不要な禁食、不適切な栄養管理(水電解質輸液のみ)で医原性サルコペニアが悪化して医原性嚥下障害も悪化するケースが多すぎです。重度の嚥下障害で適切な禁食でない限り食べて治すです https://twitter.com/soomen1007ahaha/status/961616820863041536…
posted at 07:06:16
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@magajum 全く同感です。文春砲のインパクトを期待しています。
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20180207-10000069-bunshuns-life…
posted at 07:03:33