若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハを要する入院高齢患者では、肥満のことは少ないですね。やせのほうが多いです。地域在住高齢者だと前期高齢者の場合には、肥満も少なくないかもしれませんが。 https://twitter.com/rolfer_Ryo/status/979670799186460672…
posted at 22:02:28
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若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハを要する入院高齢患者では、肥満のことは少ないですね。やせのほうが多いです。地域在住高齢者だと前期高齢者の場合には、肥満も少なくないかもしれませんが。 https://twitter.com/rolfer_Ryo/status/979670799186460672…
posted at 22:02:28
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日刊ゲンダイヘルスケアにリハビリによる低栄養を避けるポイントという記事が掲載されました。しっかりした栄養管理のもとにリハビリを行わなければ、エネルギーを消費するばかりで筋肉は付いていかない、むしろ筋肉が落ちていく、とリハ栄養の内容です。
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/225866?page=1…
posted at 18:49:20
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
週刊医学界新聞の第3266号に今日から始めるリハ栄養[第2回]リハビリテーション看護とはという荒木暁子さんの原稿が掲載されています。藤沼先生の対談記事もお勧めですが、ぜひこちらも読んでいただけると嬉しいです。北京でも投稿できちゃいますね。
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03266_06…
posted at 15:25:37
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
入院患者で疼痛の重症度はエネルギー摂取不足と関連するという横断研究です。VASで評価して重度の疼痛を認める入院患者は、有意に1日エネルギー必要量の70%以下の摂取のことが多い結果でした。痛いから食べないのと炎症で食欲低下しているのがありそうですね。
http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(18)30117-1/abstract…
posted at 08:16:35
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
4月10日(火)19時からステーションホテル小倉で第3回Standup!北九州腎リハ研究会があります。私は透析患者のサルコペニア・フレイルに対するリハ栄養という講演をします。当日参加可能です。お近くの方はよかったらご参加ください。 https://pic.twitter.com/ohAPksfKBs
posted at 16:58:12
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
高齢者でサルコペニアと病院関連アウトカムの関係をみた系統的レビューとメタ解析です。サルコペニアの高齢入院患者では再入院が有意に多いですが、地域在住高齢者では入院や在院日数と有意な関連を認めませんでした。入院患者のサルコペニア対策が大事ですね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29549649
posted at 19:55:14
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日本の老人ホームでのサルコペニアの有病割合とADLとの関連をみた論文です。45.2%にサルコペニアを認めましたが、サルコペニアとADLに有意な関連を認めませんでした。SPPBと握力は有意な関連でした。回復期リハ病棟よりサルコペニアは少ないかもですね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29555099
posted at 19:52:19
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日刊ゲンダイヘルスケアにタンパク質制限を考えながら筋肉量アップという記事が掲載されました。CKDでのタンパク質制限とサルコペニアをどう考えるかの私見を述べています。リハ栄養でのエビデンス構築が重要な領域の1つですね。
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/225463?page=1…
posted at 12:26:54
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
高齢脳卒中患者で退院時の潜在的に不適切な処方(PIM)に影響する臨床因子をみた論文です。多変量解析でPIMはFIM認知利得と負の相関を認め、PIMが認知機能を低下させる可能性が示唆されました。リハ薬剤研究ですが、FIM運動や総利得ではないのですね。
https://link.springer.com/article/10.1007/s41999-018-0044-4…
posted at 20:29:14
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
中年と高齢の肥満でない成人でサルコペニアとメタボリックシンドロームの関係をみた系統的レビューとメタ解析です。サルコペニアの場合には、メタボリックシンドロームの割合が約2倍という結果でした。因果関係の検討には大規模前向きコホートが必要です。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29547573
posted at 23:38:40
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
テストステロン補充への筋肉の反応は投与ルートで異なるという系統的レビューとメタ解析です。中年から高齢男性では、筋肉内投与のほうが経皮投与より除脂肪量と筋力の改善に有用という結果でした。サルコペニアにもし使用するのであれば筋肉内投与ですかね。
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jcsm.12291/full…
posted at 20:35:54
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
来年度の当院での「NST専門療法士臨床実地修練」受入れのご案内です。
実習時期などの詳細は以下のHPでご確認ください。
https://www.yokohama-cu.ac.jp/urahp/section/nourish/nstsyuren.html…
募集期間は平成30 年3 月16日(金)~平成30 年4 月2日(月) です。
*4 月6 日(金)頃に選考結果をお知らせいたしますので、よろしくお願い申し上げます。
posted at 10:07:49
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
4月14日(土)に名古屋で開催される第5回日本サルコペニア・悪液質・消耗性疾患研究会ですが、参加予定の方は、お席に限りがございますので、HPからお早めに事前登録をお願い致します。プログラムや会長挨拶なども更新されています。
http://jscw-nagoya2018.com/
posted at 14:45:58
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
宇野千晴さんの「PEWとサルコペニアの嚥下障害を認めた透析患者に対するリハ栄養サポート:症例報告」が、透析医学会の英文誌Renal Replacement Therapyにアクセプトされました。宇野さん、おめでとうございます。
https://rrtjournal.biomedcentral.com/
posted at 07:11:27
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@st_engerogero どうもありがとうございます。リハ栄養やサルコペニアのツイートばかりですが、よろしくお願い申し上げます。
posted at 15:31:55
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
サルコペニア肥満の高齢男性で、全身電気筋肉刺激とたんぱく質摂取の肥満と心代謝リスクへの効果をみたRCTです。体脂肪量と腹囲が比較群より有意に減少したということで、運動実施困難な方にはよいかもしれません。サルコペニアは二次アウトカムでもありません。
https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0759-6…
posted at 17:54:08
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日本の地域在住高齢者でサルコペニアと血清クレアチニン/シスタチンC比(Cr/CysC)の関連をみた論文です。腎機能の保たれている高齢者では、Cr/CysCは筋肉量、身体機能と正の相関、体脂肪と負の相関を認めました。サルコペニアのバイオマーカーとして有用かもです。
https://jcsm-clinical-reports.info/index.php/jcsm-cr/article/view/57…
posted at 17:45:24
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
年齢、骨格筋量、歯の喪失、咬筋の厚さの関係をみた論文です。男性では安静時咬筋と握力、収縮時咬筋と歯の喪失、握力に、女性では安静時咬筋と握力、体重、歯の喪失、収縮時咬筋と歯の喪失に関連を認めました。サルコペニアは関連が弱めかもですね。
https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0753-z…
posted at 17:38:56
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
長期ケア施設で嚥下調整食の使用は低栄養と関連するというM3 Projectの論文です。細かい食べ物(minced food)、ピューレ食とも有意に低栄養と関連を認めました。先日、回復期リハ病棟でも筋量減少と関連する論文がありましたね。
https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-018-1016-6…
posted at 17:33:51
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日刊ゲンダイヘルスケアに、椅子からのスクワットはフレイル対策に最適な運動という記事が掲載されました。内容的にはサルコペニアと骨粗鬆症対策なので、タイトルと内容は少し違うかなと思います。痛みのある場合には、スクワットは難しいかもです。
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/224970?page=1…
posted at 12:18:23
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
24時間の尿中アンギオテンシノーゲンとアルドステロンと筋肉量の相関をみた論文です。アンギオテンシノーゲンのみ多変量解析後に筋肉量との関連を認めたという結果です。高血圧とサルコペニアを関連させる1つの要因かもしれませんね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523869
posted at 07:46:23
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
@emismile527 どうもありがとうございます。よろしくお願いいたします
posted at 08:09:05
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
高度の食道逆流が誤嚥性肺炎の原因の場合には、PTEGにしても逆流する可能性がありますね。消化管を使用できるのであれば経管栄養を継続すべきですが、使用できるかどうかわかりませんね。 https://twitter.com/ichiyo0407/status/972084936525070338…
posted at 21:42:29
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
サルコペニアの嚥下障害:ナラティブレビューという論文です。全文読めます。もう少し前田先生や私の論文を引用してもよいのではという気持ちもありますが(笑)、こういった論文が出版されることに感謝しないとですね。もちろんリハと栄養が治療です。
http://www.jfsf.eu/Article.php?AID=v03i01_001…
posted at 17:46:08
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
6月9日(土)大阪と6月23日(土)東京のリハ栄養フォーラムの参加申込受付を開始しました。4月22日(日)仙台と5月20日(日)の鹿児島も受付中です。リハ栄養に関心のある皆様のご参加をお待ちしています。よろしくお願い申し上げます。
http://e-toroku.jp/rihaeiyo2018/
posted at 16:51:34
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
4月22日(日)の13時からビジョンセンター永田町で“食べる”と”笑う”を支える摂食嚥下の専門家に学ぶ1日〜いいご近所づくり大会議2018〜が開催されます。私のリハ栄養の話はともかく戸原玄先生と河瀬聡一朗先生のお話は聞く価値大です。詳細と申込みは以下のHPをご参照ください
http://gnc.or.jp/iigoki_2018/
posted at 15:56:57
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
回復期リハ病棟の高齢脳卒中患者で、薬剤使用の増加とADL、自宅退院の関連をみた論文です。入院中に薬剤使用が増加するとFIM利得と自宅退院率が低い結果でした。抄録しか読めていないので薬剤使用の背景は不明ですが、リハ薬剤研究ですね。
https://link.springer.com/article/10.1007/s11096-018-0610-3…
posted at 22:24:27
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
高齢者における食事の質とサルコペニアという系統的レビューです。より「健康な」食事のほうが筋肉量や身体機能を保て、サルコペニアのリスクが低い結果でした。食事全般(和食や地中海食など)の介入がサルコペニアの予防や管理に有用かが今後の研究課題です。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29510572
posted at 22:04:13
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
骨粗鬆症の薬剤であるアレンドロネートによる筋肉消耗の予防をサーチュイン3のダウンレギュレーションを介したミオパチーモデルでみた研究です。JCSMですので全文読めます。骨粗鬆症の薬剤がサルコペニアにも効く可能性があるかもしれませんね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29512306
posted at 21:45:26
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
今日も英語論文と日本語論文の査読を1つずつ行って、ぐったりです。先週の台湾での講演の様子が、台灣保健食品學會のHPにアップされていたので、自分が写っているものだけここからシェアしました。海外に行くとと学びや刺激が多くていいですね。
http://www.thfs.com.tw/products.php?g=6 https://pic.twitter.com/bhBD06iFas
posted at 18:12:35
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハ総合実施計画書(多職種連携での計画用)に栄養関連項目の記載欄を追加されている。記入が必須となるのは回リハ1のみですが、他の回リハ入院料はもとより、リハ関係の入院・外来医療において、栄養管理の重要性が広く浸透し、非算定であってもリハ栄養の取組が進んでいくことを目標としている。
posted at 12:49:04
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
福岡県栄養士会のHPに診療報酬改定のまとめが掲載されています。抜粋ですが、以下のように記載されています。
http://fukuoka-dietitian.or.jp/%E3%80%90%E5%BF%85%E8%A6%8B%E3%80%91%E8%A8%BA%E7%99%82%E5%A0%B1%E9%85%AC%E6%94%B9%E5%AE%9A%E3%81%AE%E3%81%BE%E3%81%A8%E3%82%81/…
posted at 12:49:01
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
急性・慢性疾患の高齢者に対するたんぱく質・アミノ酸投与の効果をみた系統的レビューとメタ解析です。バイアスのリスクが低い7論文だけを対象とすると効果なしという結果です。39論文でみると除脂肪量、筋力、身体機能を改善しますが微妙な結果ですね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29508691
posted at 21:10:03
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日本サルコペニア・フレイル学会の会員専用ページができました。ここにアクセスすると、過去の学会誌のPDFを見ることができますし、昨年JAMDAに出版されたアジア太平洋地域のフレイル診療ガイドラインを翻訳した日本語全文も見れますのでおすすめです。
http://jssf.umin.jp/
posted at 12:17:54
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
Lung Cancerという雑誌の論文査読を行いました。私はあまり聞いたことのない雑誌でしたが、IFは4点台ですね。勉強不足でした。最近はあまりゆとりがないので、査読をお断りすることも少なくありません。すみませんが、ご了承ください。
https://www.journals.elsevier.com/lung-cancer/
posted at 10:16:13
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日刊ゲンダイヘルスケアに、嚥下障害があればサルコペニアのチェックが必要という記事が掲載されました。「サルコペニアによる嚥下障害」はまだあまり知られていません。隠れ脳梗塞や感覚障害などサルコペニア以外の病気が原因だと指摘する医師もいます。
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/224491?page=1…
posted at 07:10:52
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
12月7-9日にマーストリヒトで2018 Cachexia Conferenceが開催されます。レベルの高い国際学会で個人的な興味は強いのですが、日程的・場所的に今年も私は参加できなさそうです。参加できる方はぜひ参加・発表してください。
http://society-scwd.org/
posted at 07:08:27
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
続リハ医の独白に、早期離床・リハビリテーション加算の新設に関する詳しい情報がまとめられています。これなら当院では算定できそうな印象です。医師、看護師、理学療法士、作業療法士、臨床工学技士等で多職種で取り組むことになりますね。
http://zundam09.hatenablog.jp/entry/2018/03/06/230900…
posted at 06:42:51
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
MMorley先生の、高齢者の低栄養を定義するというJNHAのEditoria論文です。全文読めます。ESPENとASPENの低栄養診断基準の問題点を指摘して、図1では低栄養と切断、悪液質を分けています。図2にはサルコペニア→嚥下障害という流れが記載されています。
https://www.linkedin.com/pulse/j-nutr-health-aging-2018223308-310-editorial-defining-dr-john-morley/?published=t…
posted at 21:51:12
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
リハ薬剤のEditorial論文が、 J Gen Fam MedのHPに掲載されました。全文読めます。総合診療医や薬剤師、特にプライマリ・ケア認定薬剤師に「リハから見た薬剤」と「薬剤から見たリハ」に関心を持ってもらえると嬉しいですね。
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jgf2.163/full…
posted at 07:06:47
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
・栄養状態(問題なし・低栄養・低栄養リスク・過栄養・その他)
さらに栄養状態問題なし、以外に該当した場合は
・必要栄養量
・摂取栄養量(入院直後などで算出困難な場合は提供栄養量で可)
となるようです。(新回リハ1のみ必須記載)
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html…
posted at 21:49:07
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
西岡さんからのシェアです。
平成30年度診療報酬改定の告示等が公表されました。
回復期リハ病棟入院基本料1の算定要件の文言は従来告知されていた通りです。
リハ総合実施計画書、リハ実施計画書の栄養関連項目は
・身長、体重、BMI
・栄養補給方法
・嚥下調整食の必要性と摂食嚥下リハ学会分類コード
posted at 21:49:03
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
地域在住高齢者でサルコペニアと骨折の関連をみた系統的レビューとメタ解析です。サルコペニアでは有意に骨折が多かったですが、サブグループ解析ではAWGS診断基準と男性のみ骨折が有意に多い結果でした。サルコペニアに骨粗鬆症と転倒が多い結果でしょう。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29500527
posted at 08:38:11
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
日本サルコペニア・フレイル学会では、4月より「サルコペニア・フレイル指導士」制度が開始されます。申請や資格認定の詳細は、学会HPをご参照ください。申請資格を満たしたうえで、研修会参加、活動報告書、Web試験の受験が必要です。
http://jssf.umin.jp/pdf/jssf_20180208.pdf…
posted at 07:11:40
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
東口先生からのシェアです。
いよいよ桜のシーズンがやってきました。この春は名古屋で第5回日本サルコペニア・悪液質・消耗性疾患研究会が行われます。メインテーマは、『サルコペニアの実体にせまる』です!わくわく感満載の研究会になればと思っています。是非ともご参加よろしくお願いいたします https://pic.twitter.com/UHlP3ExXp0
posted at 14:57:37
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
今日は1日、台湾観光してきました。移動中や食事中に台湾と日本の先生方といろいろディスカッションできたのも学びになりました。今回、講演に招待された理由は、PubMedとGoogleで見つけたからということでした。英語論文の大事さを再認識しました。 https://pic.twitter.com/sQGmmJTUJV
posted at 23:36:20
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
昨夜は懇親会に参加しましたが、ほとんど日本語で話しました。台湾は日本語と英語を話せる方が多く親日的で、居心地がいいです。多くの方に来年のアジアIAGG兼サルコペニア・フレイル学会で台北に行ってほしいです。
http://www.iagg2019.org/
posted at 08:04:17
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
台北での講演、無事終わりました。日本からの講師は私以外、高名な先生ばかりで、私の後に講演された加藤先生は、3年後に東京で開催される第22回国際栄養会議の大会長です。リハ栄養に関わっている管理栄養士(NST48)は、3年後に発表してくださいね。
http://icn2021.org/outline/welcome_message/…
posted at 16:26:34
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
歯科クリニックの高齢外来患者でサルコペニアの有病割合と口腔関連QOL、口腔健康状態の関連をみた高橋先生の論文がGGIに掲載されました。サルコペニアを30.2%に認め、サルコペニアと口腔関連QOL、口腔健康状態に関連を認めました。
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ggi.13279/abstract…
posted at 17:18:47
若林秀隆 (Hidetaka Wakabayashi)@HideWakabayashi
明日の2018 International Conference on Functional Food for improving Sarcopenia, Cachexia and Frailtyに参加、発表するために、今から台北に向かいます。食品や栄養の基礎研究がほとんどですので私にはアウェーですが、自分の経験とリハ栄養の考え方を話してきます。
http://www.thfs.com.tw/uploads/2018%20%E8%AD%B0%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E5%A0%B1%E5%90%8D%E8%A1%A8%E5%87%BA%E5%B8%AD%E5%9B%9E%E6%A2%9D(17).pdf…
posted at 09:18:25