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motoyuki@motoyuki

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2017年04月27日(木)4 tweetssource

 

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2017年04月26日(水)19 tweetssource

4月26日

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Keiichi Tanaka(青葉派)@silpheed_kt

先日、目の不自由な患者さんを、他の患者さんが善意で、診察の自動受付機の手助けをしてて、病院のスタッフと思い込んでいてその方の説明を散々大声でなじってた。手助けする方は物腰柔らかに対応してたが、あれはあまり気分の良い光景ではなくて、残念だった。

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4月26日

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大貫剛@ohnuki_tsuyoshi

たぶん、現与党に呆れてる人は結構いて(だから都知事選で自民党は負けた)、でも現野党に呆れてる人はもっと多くいて、政権交代すると現状より悪くなりそうな気がするから消極的に政権を支持してる。というのが今の日本の中庸な政治感覚だと思う。

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4月26日

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motoyuki@motoyuki

分娩に立ち会う経験があればわかると思いますが、分娩直前までは待機する部屋で横になります。この時間帯は医師や看護師が常に付き添っている訳ではないので急変があってもすぐにわからない可能性がある。

posted at 11:22:14

4月26日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

詳しい経緯が発表されていないので憶測ですが、考えられるものはいくつかあって、硬膜外麻酔に習熟した医師(産科医でも経験を重ねた人はいる)であれば可能性は減りますが、完全になくすことはできません。ベテランでも可能性はある。

posted at 11:18:12

4月26日

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いかジュポン@ahiruchan222

標榜医とった後産婦人科に進んで自家麻酔で長年やってる産婦人科の先生、肥満妊婦には座位で脊麻さすし、普段は硬膜外カテ入れるけど緊急では脊麻だけにしてたり、 #ダメな麻酔科医 なんかよりよっぽど上手い。声かけも完璧

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4月26日

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motoyuki@motoyuki

普通の酸素マスクは5L/分で酸素流した場合でもFiO2(吸気中の酸素濃度)は40%程度。その程度の酸素投与では緊急時の時間的余裕は気持ち程度しかない。

posted at 07:37:32

4月26日

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motoyuki@motoyuki

手術麻酔では、事前に100%酸素で十分に酸素化しているからマスク換気困難でも対応する時間がある。そういった事前の準備なしに呼吸不全が見つかった患者さんを助ける場合には時間的余裕なんてない。ちょっと手間取ればあっという間に(ry、になってしまう。ここを確実に行うのは難しい。

posted at 07:31:05

4月26日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

BLSの知識と経験があれば助かった的な意見を見ると、マスク換気なめるなって思うよ。初期研修で麻酔科回って(全身麻酔導入での)マスク換気の経験がある医師は多いと思うけれど、簡単そうな症例で指導医がついてやらせてるだけだし。

posted at 07:24:13

4月26日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

無痛分娩で妊婦さんが亡くなった話、twtterでも「マスク換気できていれば助かった」的な意見が流れてくるけれど、そう簡単な話でもない。一般論として言えば、妊婦さんはマスク換気困難や挿管困難の率が通常よりも大幅に高い。訓練を積んだ麻酔科医でも注意が必要。

posted at 07:15:56

2017年04月25日(火)14 tweetssource

4月25日

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軍事アナリスト 小川和久@kazuhisa_ogawa

まだテレビの報道部門が「ジャーナリズムでありたい」と思っていた頃、軍事問題に関する冷静な分析はプラス評価の対象だった。それがいまや、「冷静か知らんが面白くない」と、人の生死がかかる戦争まで「面白おかしく」の対象にされるようになった。一般国民も、経済人も、政治家も、それを望む。嗚呼

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4月25日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

復興庁の主任大臣は内閣総理大臣なので、復興大臣は総理の邪魔をせず官僚の上にただ座っていればいいお飾り、というのが現実。

posted at 22:10:07

4月25日

@motoyuki

AoiMoe@AoiMoe

復興庁の責任者は実は総理大臣なので、復興大臣というのはどっちかといえばちゃんと実務を仕切れる人間じゃないと、何のためにいるのか分からんってことになる気もする

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retweeted at 22:06:09

4月25日

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motoyuki@motoyuki

@yunyundetective 理想を言えば、復興に誰もが認める努力を積み重ねた大臣が日本の多くの人へ向けて災害対策のアピールをするためにそうした発言が出来、皆もそれを受け止められるくらいであって欲しいとは思っています。見解の相違になるのでこれ以上は続けませんけど。

posted at 21:47:33

4月25日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

まともな政治家というのは実はすごく希少で主要閣僚以外は馬鹿を配置するしかないというのが正しいのだろうね。これでも首相自ら「最低でも県外」と言ってすぐ撤回した時代よりはましな気がするし(ぉぃ

posted at 21:36:07

4月25日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

南海トラフで東日本大震災クラスの地震と津波が起きたら死者30万人超もありえる(しかも地震後すぐに津波が到達するので東北と違って避難が事実上不可能)という意味では「そういう場所でなくて良かった」というのは正しいけれど、政治家の講演で出す話じゃないよね。

posted at 21:32:20

4月25日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

無痛分娩は正常分娩の一種だから健康保険が効かず全額自己負担(保険から一定額の給付は出る)になる訳だけど、それなりに大きな施設でなければ麻酔科医一人を雇うだけの費用が出せないのよね。

posted at 20:36:53

4月25日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

非常に難しい話ではあるのだけど、全身麻酔や硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔を行う場合には患者さんの状態を専属でみる麻酔科医がいる病院を選ぶべきだとは思う。ある一定の確率で重篤な合併症がおきて患者さんの生命が危険にさらされるのだから。でも、麻酔科医が担当しない病院も多いのが課題。

posted at 20:25:03

4月25日

@motoyuki

ebi kosuke@ebi_kosuke

今回は不幸中の幸いとしてパワーコンディショナーの設定変更で回避できるそうだが、エネルギーのシフトはこうして漸進的に課題を一つ一つ潰して進めていかないといけないのだなあと、あらためて思いました。まる。

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retweeted at 07:54:37

4月25日

@motoyuki

ebi kosuke@ebi_kosuke

パワーコンディショナーの無効電力同士が干渉して電力品質に影響を及ぼすというのは想定外で、エネルギーシフトの難しさ、未知のリスクがどこに潜んでいるか分からないという教訓を示したように思う。

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retweeted at 07:54:37

4月25日

@motoyuki

ebi kosuke@ebi_kosuke

一つ一つのパワーコンディショナーからの無効電力は微弱であるため電力品質に影響はないのだが、パワーコンディショナーが増えてこの無効電力が束になると周期的な電圧変動をもたらしてフリッカを起こすことが分かった。というのが現在。

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retweeted at 07:54:35

2017年04月24日(月)11 tweetssource

4月24日

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motoyuki@motoyuki

まぁ、イギリスの歴史でチャーチル知ってる人はいるかもしれないけどチェンバレンの話までわかってる人は数少ないんだろうねぇ。

posted at 22:21:08

4月24日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

政治家をヒトラーに例える人は数多くいるけれど、戦争志向の独裁者に対して対話や宥和政策を行ったらどうなるかという歴史の教訓が語られることがほとんどない不思議。結局のところ、歴史を知らない奴がヒトラーの名前を使っているだけじゃないかという。

posted at 22:18:46

4月24日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

収入はともかくとして、労働実態としてもう暗黒としか言いようがないブラックな業界なので「アッパークラス」とか言われても実感が沸かない人が多い気はするね。

posted at 20:21:16

4月24日

@motoyuki

レ点@m0370

おかしいな、医療関係者の相互フォローはかなり沢山いるけど、「かえりたい」「おっぱい」「レセプトむかつく」「カープが勝った負けた」ばっかりで、アッパークラスの日常をチラ見せして白衣の自撮りをアップしてるやつなんか1人もいないんだか… >RT

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4月24日

@motoyuki

久住 英二@KusumiEiji

HPVワクチンについて肯定的に発言すると、市議会議員という立場の人が猛烈な人格攻撃をしてくる。さらに反医療、反ワクチン、反科学の人達が、寄ってきて言論を封殺する。

なぜそこまでする必要があるか?

それは彼らの訴えが真実では無いため、暴力を用いなければならないからだ。 pic.twitter.com/m47UF38fY5

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4月24日

@motoyuki

Hitoshi Sawa@dpyNonunc

論文のアクセス権がない時に、自動的にプレプリントサーバーや世界中のレポジトリから無料版を検索し、通知してくれる、Unpaywall(ChromeとFirefoxの機能拡張)特に購読契約していないメディア関係者には便利かもunpaywall.org/welcome

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4月24日

@motoyuki

PCM@PCM8

詐欺だろこれ。DMMは被害者だけど事の重大さをわかってる。UPQか・・・今後このメーカーのモニタは買わないリストに入れておく。 / “UPQの4K/120Hz液晶、実際は60Hzだった。購入者には2千円の金券で対応 - PC W…” htn.to/fmn23u9yg

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2017年04月23日(日)22 tweetssource

4月23日

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motoyuki@motoyuki

いつも優先搭乗でさっさと機内に入っているので、実は気付いていなかっただけという可能性はあるか。

posted at 23:08:49

4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

新千歳での搭乗途中で到着した便の客と通路が交差するので搭乗一時中断とかがあったので11分遅れで出発、3分遅れで到着。それなりの頻度で新千歳を使っているけどこうした事態は2回連続かつこの2回だけ。

posted at 23:07:09

4月23日

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dragoner@dragoner_JP

「日本軍には関東軍と対になる関西軍がいて、ボケに対するツッコミと称して攻撃を行い、戦線拡大の一因となった」というデマを考えた

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4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

麻薬施用者免許の件は、麻薬及び向精神薬取締法で都道府県知事が免許するって定められてるので役所に文句言っても無駄だよ。政治家動かして法律を変えさせなきゃダメ。

posted at 20:18:38

4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

車で走りながら見た感じでは、踏切以外の部分では線路や各種施設がそのまま残っているっぽい。今のJR北に撤去する余裕はないのだろうね。

posted at 19:19:26

4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

今日撮った写真。廃線になった留萌と増毛の間にある信砂駅あと。踏切部分だけ線路が撤去されて駅も封鎖されている。廃線直前に鉄道アイテム泥棒が横行して運行中なのに駅名標などが無くなったという話で、看板などは残っていない。 pic.twitter.com/2EMlOTCW8a

posted at 19:11:12

4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

札沼線の沿線を南下して浦臼駅。ここからは運行本数が多くなる。見ていたら列車が到着。降りてきた乗客は3人。駅は歯科医院を兼ねているので新しくて綺麗。 pic.twitter.com/xsybOsNOLu

posted at 15:47:27

4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

今回の旅のドライブはどこに行こうかと考えて、葬式鉄が大挙して来る前に札沼線の廃止予想区間を見ておこうと新十津川駅。割と栄えている街だけど駅も鉄道も忘れ去られている感じ。石狩川渡って対岸には函館本線があるわけだしね。朝の一往復しかないので乗るのは断念。 pic.twitter.com/lg8aAMiHQC

posted at 15:42:44

4月23日

@motoyuki

Koichi Soraku@k_soraku

このあたり、大野病院事件や大淀病院事件のころに散々言われてきたことでもあるよね。>RTs
10年経っても未だにマスコミの認識がこの程度ということは一般の認識も実はこの程度なのかもしれない…と考えるとやるせないな。

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4月23日

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室月淳 Jun Murotsuki@junmurot

(5)妊産婦死亡率を世界的には分娩10万あたりの死亡数として比較していて,日本はすなわち 5 ということになります.ちなみに先進国の平均は13,アメリカは28,発展途上国の平均は230,世界で最低レベルのシエラレオネでは4,740となっています(いずれも2013年での比較).

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4月23日

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齊藤明紀@a_saitoh

空から爆発物が振ってくると言う事態への政府が勧める対処が77年前も今も似てるのは、同じ現象への対処だから煮てて当然。それで政権が77年前と似てるというのはこじつけ。だいたい77年前は逃げずに消せと言ってて今はそうは言ってないという違いを無視して「似てる」か。

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4月23日

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motoyuki@motoyuki

麻酔科医はそういう「患者さんと寄りそう」的なことよりも主治医として夜間休日も拘束されるのなんて嫌という人が多い気がする。術前術後の回診と手術当日がすべてで、ICUにいる間はそれなりに気にするけど一般病棟に戻ったらおしまい的な。日々の手術が忙しいので余裕がないのも事実だけど。

posted at 08:28:57

4月23日

@motoyuki

motoyuki@motoyuki

看護師さんは「患者と寄りそう」とかそういう概念的なものを求めて進路を決めてきている人が多いので手術室は不人気だし配属されても辞めてしまう例が多いのよね。でも、そういう幻想がない人には居心地良いらしい。病院選べば日勤メインの職場もあるし。

posted at 08:20:01

4月23日

@motoyuki

えぼり@eboli_ef

以前フライドポテトをパンで挟んだ大英帝国のチップバティをdisっておりましたが、生傷ジェイソンから「ニュージーランドではマーマイト塗ってクリスプ(ポテトチップス)挟んで食ってるぞ」という指摘があり、よりどちらが許せないかと再考することになったことをご報告いたします。 pic.twitter.com/L21C6c3aSH

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