診療経験というものは、もちろん医師にとって大切なものですが、一方で、「経験バイアス」「個人のバイアス」があり、このバイアスにとらわれないようにすることが大切です。ドクターズルールは、EBMの先輩から教えていただいたものです。まずは、「自分を疑うこと」、と教えられました。 https://pic.twitter.com/FHC1lNz80e
posted at 19:10:35
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診療経験というものは、もちろん医師にとって大切なものですが、一方で、「経験バイアス」「個人のバイアス」があり、このバイアスにとらわれないようにすることが大切です。ドクターズルールは、EBMの先輩から教えていただいたものです。まずは、「自分を疑うこと」、と教えられました。 https://pic.twitter.com/FHC1lNz80e
posted at 19:10:35
腫瘍内科医の近藤先生が、腫瘍内科医になるまでの道のり描いたマンガ。第16話には、私もちょっと出てきていますが、どこだかわかりますでしょうか?https://www.drsgate.com/company/c00042/kondo_16.php…?
posted at 18:56:22
がんでも障害年金受給できます。皆さんに知ってほしいです。私はこれまでに100名以上の患者さんの診断書を書きました。 https://www.facebook.com/100001933543634/posts/pfbid0wgejwX2kavVEyUJzgparpKToDMyP93ErwsMSViphauc2g35jJR2W44RHomFxSvz2l/?d=n…
posted at 18:40:26
よく読むと非劣性は証明できていないが、60日での死亡率をプライマリエンドポイントにするのはどうかという問題、time to event解析では予後に差はみられていない。結論としては、スタチン止めても、まあ大丈夫であろうという結論。
posted at 13:19:56
末期患者(予後推定1年未満)へのスタチン中止することは、予後を悪化させず、QOLも高くなるというランダム化比較試験の結果。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25798575/
posted at 13:19:56
6/23木曜日こちらでお話させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。https://clubcanow.com/events.html
posted at 19:38:35
民間療法について、単にエビデンスのことだけを言うのではなく、医師が相談されたら、どのように対応すべきなのか?というところまで言及していただて、素晴らしい本と思います。皆様にもお勧めしたいと思います。 https://pic.twitter.com/NqoxHkErDR
posted at 09:57:47
腹水以外が原因で全身状態が非常に悪いときに、腹水抜くのはあまりお勧めいたしません。 https://twitter.com/19910609sa/status/1537391414841348097…
posted at 18:30:31
日本では取り組みが遅れていたので期待したいところと思いますが、効果が怪しげなものに関しては、きちんとまだエビデンスは得られていないと教えるべきなのですが、果たしてそれができるのでしょうか?
posted at 17:51:18
神奈川歯科大学大丈夫でしょうか?補完代替療法を現代医療を補完する療法としては、鍼灸や、音楽療法など、エビデンスがあるものもあります。ただ、標準治療にとって代わる療法としては、エビデンスがありません。https://www.j-cast.com/2022/06/15439487.html?p=all…
posted at 17:51:17
3つの「あ」は、腫瘍内科医のドラマ「アライブ」でも紹介されました。あせらない、あわてない、あきらめない、に加えて、若尾先生、4つ目の「あ」として、「当たり前」を加えました。「アライブ」では、「ありがとう」と言ってましたね。皆さんの、4つ目の「あ」は? https://www.nhk.or.jp/gendai/comment/0119/topic008.html…
posted at 17:33:33
腫瘍内科医がマンガになりました~~。大事なことが書いてありますので、是非見てほしいです。https://www.drsgate.com/company/c00042/kondo_index.php…
posted at 10:26:16
抗がん剤は全身状態が悪い患者さんに使うと、効果ないだけでなく、副作用ばかりになってしまいます。 https://twitter.com/19910609sa/status/1537384635478724610…
posted at 19:54:15
前向き観察研究ですが、多施設の大規模なよくデザインされた研究ですので、信頼性が高いです。
posted at 11:47:42
腹水抜くと、栄養を出してしまうことになり、元気がなくなり、死期が早まってしまうなどと、いうことが都市伝説のように広まっていましたが、この研究結果により、腹水抜くと予後が悪くなるという説は否定されたと言ってよいと思います。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35449369/
posted at 11:47:41
がん性腹水の腹水ドレナージをすることは、またすぐにたまってしまう、一時的な効果しかない、など、議論はあるところですが、緩和医療学会のガイドラインでも弱い推奨になっています。大量にたまった場合には、ドレナージすることで患者さんの苦痛はすぐにとれるので、最も早くて簡便だと思います。 https://pic.twitter.com/HNesUzlvHL
posted at 11:39:45
普通の腹水ドレナージなら、外来でもできますが、CART療法をするためにわざわざ入院しなければならず、費用負担が増す上、患者さんのQOLを損なうことにもなるので、やはり推奨される療法ではないと思います。
posted at 11:16:24
がん性腹水に対して、CART療法がありますが、有効性のエビデンスは不足していて、観察研究結果しかありません。そのため、緩和医療学会のガイドラインでも推奨されていない療法です。 https://pic.twitter.com/GJ4eIl50dC
posted at 11:16:24
余命の代わりに、患者さんに伝えるとしたら、「最善を期待し、最悪に備える」と伝えてほしい。数字を言うのは、たとえ、「余命、何ヶ月~何年」のように、範囲を言う場合も気をつけてほしい。患者さんは、数字にとらわれてしまうからです。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30782978/
posted at 11:52:06
臨床試験の話をする際にもSDMは大切と思います。https://www.igaku-shoin..jp/paper/archive/y2014/PA03062_01…
posted at 11:40:03
がんの「診断を知ること」と「インフォームドコンセント」「シェアード・デシジョン・メイキング」https://www.tomosnote.com/articles/9
posted at 11:37:26
じゃあ、どう話せばよいのか?SDM(シェアードディシジョンメイキング)がお勧めです。https://oncolo.jp/news/190816tt
posted at 11:34:00
「抗がん剤治療すれば1年以上、しなければ半年」という言い方はお勧めしません。当たることのない断定的な余命告知ですし、「○○しないと、○○となるよ」という脅し型インフォームドコンセント、いや、単なる「脅し」です。このような言い方はやめましょう。
posted at 11:34:00
断定的な、患者さんへ配慮のない余命告知は患者さんを傷つけるだけになってしまいます。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15367417/
posted at 08:52:16
断定的な患者さんへ配慮のない余命告知は止めましょう!生存期間中央値って、平均値ではないです。がん患者さんの予後は正規分布しないので、平均値は使えないのです。がん専門医でも、中央値を平均値のように、余命と勘違いして、平気で患者さんに言ってしまいます。
posted at 08:52:15
がん専門医でも余命予測は困難。国立がんセンター中央病院で実施した、転移性がん患者さん(ステージ4と同等)の余命が当たるかどうか検討した前向き研究です。実際の生存期間中央値は4カ月でしたが、がん専門医でも、3割しか余命は当たりませんでした。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24764697/ https://twitter.com/shinsuke_amano/status/1536621852826927104…
posted at 08:45:42
脱感作療法について詳細を知りたい方がいましたら、個人的に連絡くだされば伝授いたします。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34037884/
posted at 08:38:34
オキサリプラチンの脱感作療法無事終了。オキサリプラチンは大腸がんのKey Drugの一つ。アレルギーがあったからといって、多くの病院では使用を中止することが多いのですが、脱感作療法をすることで、使用可能になります。脱感作療法はカルボプラチン以外の薬剤でも可能です。
posted at 08:38:34
余命○ヶ月という根拠なく、乱暴な話し方はいまだに行われています。この言い方は、がん治療医はもうやめるべきだと思います。 https://twitter.com/hirohashi_med/status/1536615390662770689…
posted at 20:23:51
最期まで診ないのなら、最初から言っておく必要がありますよね。突然言われてもショックが大きいです。 https://twitter.com/hirohashi_med/status/1536114547081195521…
posted at 08:18:21
看護系の雑誌ですが、こちらに寄稿いたしました。「あやしい」がん情報に惑わされない!
誤った療法・情報に揺れるがん患者・家族への対応https://medical-friend.co.jp/biblioDetail.php?b_id=1425…
posted at 18:29:26
カルボプラチン投与中は、飲水指導は不要なんです。いまだに、多くの病院で行われたりしてますが。 https://twitter.com/smileyoc2006/status/1534748803861217280…
posted at 13:45:15
ウィッグもかなり高価なものがありますから、助かります。
posted at 11:49:46
鎌倉市は、抗がん剤の脱毛に対して、ウィッグ購入費の助成を行ってくれます。大変ありがたいです。このようなサポートはどんどんお願いしたいです。https://www.city.kamakura.kanagawa.jp/kisya/data/2022/20220516.html…
posted at 11:49:15
着るだけ、つけるだけで筋肉は増強しませんからね~。世の中には、怪しい健康情報が満載ですね。https://www.jiji.com/jc/article?k=2022060700926&g=soc…
posted at 08:44:30
乳がんオリゴメタに対する局所治療は、PFSを延長せず。残念な結果となりました。 NRG-BR002 Trial: Adding Ablation to Systemic Therapy Fails to Boost PFS in Oligometastatic Breast Cancer https://dailynews.ascopubs.org/do/10.1200/ADN.22.201033/full/?cid=DM10702&bid=175105684…
posted at 07:42:52
免疫チェックポイント阻害薬中の患者さんであっても、新型コロナワクチンは受けても大丈夫です。
https://www.jsmo.or.jp/news/coronavirus-information/qa_vaccinel_3gakkai.html…
posted at 13:02:32
せめて、がん拠点病院で診療されている医師であれば、学会での指針くらいは勉強しておいてほしい。https://www.jsmo.or.jp/news/coronavirus-information/qa_vaccinel_3gakkai.html…
posted at 12:57:57
有名ながん拠点病院で治療を受けられている患者さんで、「免疫チェックポイント阻害剤はどう影響するかわからないから、新型コロナのワクチンは受けない方がよい」と言われ、まだ一度もワクチンを打っておらず、外出が怖くてできないと言っていたかたがいらっしゃいました。
posted at 12:57:56
cetuximab sarotalocan (光免疫療法、アキャルックス)の文献検索をしているのですが、研究結果は、第一相試験のみが見つかりましたが、これだけの文献しかまだ報告がないのでしょうか。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34165660/
posted at 10:02:22
コメントありがとうございます。山梨のかたでしょうか? https://twitter.com/tyoda993/status/1531557617562431488…
posted at 23:22:00