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2021年08月31日(火)48 tweetssource

8月31日

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本日もツイートのみで失礼します 。
目次から。
それぞれについては、この後にスレッド形式でツイートします。
1) ブレイクスルー感染では排泄ウイルスの感染性が低下している
2) 抗体カクテル製剤:中外製薬が皮下投与の用法追加申請の方針

posted at 21:06:16

8月31日

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influenzer@influenzer3

3) 名古屋:先日の音楽フェス参加者対象に無料でPCR検査を行う方針
4) 東京都:都立学校にPCRキットを50セットずつ配布開始
5) 東京都:23日-29日の救急搬送要請は5割が搬送できず
6) オーストラリア:首都のロックダウンを延長

posted at 21:06:17

8月31日

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<重症者の多くはワクチン未接種者>
第4・5波で43人の重症患者を診てきましたが、43人の中でワクチンを打っていた人はたった1人です。

posted at 21:07:07

8月31日

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●ブレイクスルー感染では排泄ウイルスの感染性が低下している
→プレプリントですが、興味深い結果なので取り上げます。
ブレイクスルー感染ではワクチン非接種の感染例と比較すると、同じウイルス量であっても培養陽性率が有意に低下しているという報告です。

posted at 21:09:36

8月31日

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50%培養陽性率でみると、同じウイルス量でも生存ウイルス分離率は1/10程度になっていると読めます。
遊離したウイルスに抗体が付着することで、感染性に影響を与えている可能性があるのかもしれません。

posted at 21:09:36

8月31日

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------
・SARS-CoV-2ワクチンはCOVID-19関連合併症や死亡を防ぐ効果が非常に高い。しかしながら100%有効なワクチンは存在せず、ブレイクスルー感染が起こり得る。

posted at 21:09:37

8月31日

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・イスラエルでの医療従事者(HCW)のブレイクスルー感染39例の報告では、アルファ株が主要な原因となっており、Ct値も30未満が多く感染性を持っている事を示唆する結果であった。

posted at 21:09:37

8月31日

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・デルタ株に対する発症阻止効果はファイザーワクチンで88%、アストラゼネカワクチンで67%であり、アルファ株に対するよりも効果が劣ると報告されている。

posted at 21:09:37

8月31日

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・今回、オランダにおいて、ワクチンを接種したHCW24,706人より発生したブレイクスルー感染のウイルス学的特徴を、RT-PCRおよびウイルス培養を用いて検討した。ブレイクスルー感染は2回ワクチン接種後14日以降にPCRで陽性が判明した場合と定義した。14日以内の発症例は対象から除外した。

posted at 21:09:37

8月31日

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(結果)
・ブレイクスルー感染例161人が対象となった。感染株を特定できた126株中の90.5%がデルタ株(B.1.617,2)であった。平均年齢25.5歳で91%が50歳未満だった。全例が軽症で入院例はなかった。
・Ct値は症候性のほうが無症候性感染よりも有意に低く、ウイルス量が多かった(p=0.022)。

posted at 21:09:38

8月31日

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・症候性感染例では、発症後の3日間で有意に経時的なCt値の減少が見られた。4種のワクチン接種者間でCt値に有意な差はなかった。ワクチン接種完了日からの経過時間も、Ct値とは明確な関連は見られなかった(R2= 0.02, p=0.13)。

posted at 21:09:38

8月31日

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・非ワクチン接種HCWの初感染例と比較すると、ブレイクスルー感染例ではCt値は同程度(24.2 vs 24.6, p=0.53)であったにもかかわらず、呼吸器検体からの感染性ウイルスの検出率が低い事(84.9% vs 68.6%, p=0.005)が分かった。

posted at 21:09:38

8月31日

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・ウイルス量と培養陽性率の関連を見ると、ワクチン接種群では培養陽性率が有意に低下していた(p=0.002)。
(結論)
・ワクチン接種後のブレイクスルー感染は稀に起こるが、これらの症例では感染性ウイルスの排泄は減少している。
------

posted at 21:09:39

8月31日

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・ブレイクスルー感染例のCt値
上が発症日毎のCt値の推移
下が過去のHCWの感染例(主にD614G株)のCt値の比較です。
Ct値は最初の3日は有意に低下しており、ウイルスが宿主内で増殖している事を示しています。

posted at 21:09:39

8月31日

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・ウイルス量と培養陽性率の関連
横軸をウイルス量、縦軸を培養陽性率とした比較です。
水色のワクチン接種群では同じウイルス量でも、ワクチン非接種群より培養陽性率が低下しています。

posted at 21:09:40

8月31日

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1) 感染者報告数
7日間移動平均の推移
→586→602→632→664→687→720→734(緊宣)
→757→791→823→882→946→1012→1068
→1100→1180→1278→1373→1386→1346→1454
→1554→1763→1955→2224→2501→2920→3105
→3214→3337→3479→3647→3820→3893→4037

posted at 21:13:25

8月31日

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3) 本日の全国の感染数・推移
大阪2347人、愛知1611人、神奈川1541人、千葉1280人、兵庫1024人、
埼玉996人、福岡685人、沖縄554人、静岡475人、京都446人、
岐阜322人、北海道305人、広島253人、熊本238人、三重236人、

posted at 21:13:29

8月31日

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群馬196人、奈良196人、茨城160人、滋賀139人、岡山139人、栃木132人、宮城128人、大分108人、宮崎105人、
高知93人、青森84人、佐賀81人、鹿児島78人、山梨72人、山口70人、和歌山68人、新潟63人、長野62人、
香川62人、福島57人、長崎52人、愛媛49人、石川40人、

posted at 21:13:29

8月31日

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→抗体カクテル製剤:中外製薬が皮下投与の用法追加申請の方針
皮下投与が可能となれば、病院外の療養者への使用が各段に容易になります。
8/10に紹介済みですが、皮下投与による濃厚接触者への曝露後予防効果は8割であり、自宅療養での家庭内感染の問題の解決策にもなります。

posted at 21:13:32

8月31日

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皮下投与による血中動態は十分治療レベルであることも確認できているので、ハイリスク患者への早期治療にも使えるはずです。
これは是非早く進めて欲しいです。
【中外製薬】奥田社長「ロナプリーブ適応拡大へ」‐濃厚接触者や皮下投与など
www.yakuji.co.jp/entry88986.html

posted at 21:13:32

8月31日

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→名古屋:先日の音楽フェス参加者対象に無料でPCR検査を行う方針
1日以降に名古屋市のHPから申し込むと、無料の唾液PCR検査キットが届けると。
対象は名古屋市民。
母集団のバイアスは避けられませんが、音楽フェスで何が起こったか、あるいは起こらなかったのかの何等かの情報は得られそうです。

posted at 21:13:33

8月31日

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→東京都:都立学校にPCRキットを50セットずつ配布開始
学校で感染者が出た時に、任意で濃厚接触者に対し、速やかにPCR検査を行うためと。
こんな方法がクラスター阻止に本当に機能するのか?
個人的にははなはだ疑問ですが、とにかくやってみるのでしょう。
www.tokyo-np.co.jp/article/127917

posted at 21:13:33

8月31日

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→東京都:23日-29日の救急搬送要請は5割が搬送できず
受け入れ先が見つからず、保健所の判断で搬送断念などが理由だそうです。
運よく搬送できた例の詳細もかなり恐ろしい状況です。
1時間-3時間かかったのが6割、3時間-5時間が16%、5時間以上が10%。
現時点でも2.2万人が自宅療養中。

posted at 21:13:34

8月31日

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●世界の状況
米英の重症者数:
米国は7/7の3801人から54日間で20921人増(+387人/day)
イギリスは8/20の909人から11日間で73人増(+6.6人/day)

posted at 21:15:34

8月31日

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→オーストラリア:首都のロックダウンを延長
3週間のロックダウン中ですが新規感染者13人という事で、あと2週間の延長を発表。
事実上のゼロコロナを現在も継続しています。

posted at 21:15:35

8月31日

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→米国:現時点ですでにかなり悲惨な状況
しかし現時点で行動制限を強化するつもりはないようで、これを利用してワクチン接種率を高めるという戦略をとっています。
ワクチン接種可能者8000万人が未接種です。

posted at 21:15:36

8月31日

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しかし・・・、個人的には恐ろしい戦略だと思います。
自己責任と片付ければ、これも倫理的に許容されるという事でしょうか?
1日平均感染者は15.5万人で現時点で約10万人が入院。
米南部では多くの病院で酸素不足の報告。

posted at 21:15:36

2021年08月30日(月)52 tweetssource

8月30日

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本日もツイートのみで失礼します 。
目次から。
それぞれについては、この後にスレッド形式でツイートします。
1) デルタ株は感染力が従来株より遥かに強く、感染伝播の74%は発症前に起こっている
2) アルファ型に比べてデルタ株は入院リスクが2倍

posted at 20:26:31

8月30日

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3) 愛知の野外音楽フェス:酒提供、密、マスクなし、歓声・・・
4) 東京都:酸素ステーションの利用率は現時点で3割
5) 千葉:自宅療養中の60代と20代の死亡例
6) 東京都:若者向けワクチン接種に2万人予約
7) ファイザーワクチンでも異物
8) デルタ株の変異株:L452R+ N501Sが東京で発見

posted at 20:26:31

8月30日

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9) 米国:子供の感染例が急増
10) 米国:教師から子供とその家族26人に感染拡大
11) イスラエル:12歳以上に3回目のワクチン接種開始
12) NZ:ファイザーワクチン接種後に心筋炎で死亡例疑い

posted at 20:26:32

8月30日

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<愛知で10,000人近い参加者の野外音楽フェス>
「コロナ対策をちゃんとしていると思っていたから参加したけど、
行ってみたらほとんどマスクもしていないし、
ソーシャルディスタンスのソの字もない状況だった」

posted at 20:27:05

8月30日

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世間には、悪い人ではないが、弱いばかりに、
自分にも他人にも余計な不幸を招いている人が決して少なくない。
(吉野 源三郎)

posted at 20:27:06

8月30日

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●デルタ株は感染力が従来株より遥かに強く、感染伝播の74%は発症前に起こっている
→Natureの記事です。
中国・広東省のデルタ株のアウトブレイクを詳細に解析したプレプリントが紹介されています。

posted at 20:30:16

8月30日

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・PCRで検出される発症前のウイルス排出期間が、従来株と比較して0.8 vs 1.8 daysと長くなっている
・その結果、感染伝播の74%は発症前の患者から起こっている
・感染力を示すR0は従来株と比較して、6.4 vs 2-4と遥かに高い
・ブレイクスルー感染者からの感染伝播は、未接種者と比較して65%少なかった

posted at 20:30:17

8月30日

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-----
・デルタ株の感染者は、従来株よりも発症前に感染伝播しやすい(more likely to spread the virus)事が、中国・広東省におけるアウトブレイクの詳細な解析で示唆された。

posted at 20:30:17

8月30日

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・「感染伝播を止める事がさらに難しくなっています」と、香港大学の疫学者であり8/13に出されたプレプリント論文の共著者であるBenjamin Cowling氏は述べた。

posted at 20:30:18

8月30日

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・Cowling氏らのチームは、今年5-6月に広東省でデルタ株に感染した101人およびその近親者のデータを詳細に解析した。その結果、感染後平均5.8日で発症している事が分かった。PCRでウイルスRNAが陽性となって1.8日後に相当した。つまり発症前に約2日間ほどウイルスを排出していた事を意味する。

posted at 20:30:18

8月30日

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influenzer@influenzer3

・先行研究およびCowling氏らの未発表研究の結果では、デルタ株出現以前は、感染後発症まで平均6.3日であり、PCRが陽性となるのは5.5日だった。発症前のウイルス排出期間は0.8日と短かった。加えて今回の研究では、デルタ株の感染者は従来株の感染者よりもウイルスの排泄量が多い事も分かった。

posted at 20:30:18

8月30日

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・その結果として、デルタ株感染の74%は発症前の患者から起こっていた。その割合は従来株よりも高い。「この高い割合が、デルタ株が従来株や他の変異株を駆逐して世界の主流株になった理由を説明しているのだろう」とシンガポールの感染症医であるBarnaby Young氏は述べた。

posted at 20:30:19

8月30日

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・研究者らは基本再生産数(R0)を算出した。デルタ株のR0は6.4であり、これは従来株の2-4よりも遥かに高い。「デルタ株はほんの少し速く動くだけだが(moves a bit faster)、感染力は圧倒的に強い(much more transmissible)」とカリフォルニア大のSanta Cruz氏は述べた。

posted at 20:30:19

8月30日

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・2回の不活化全粒子ワクチン接種を受け人から少数のブレイクスルー感染が見られた。しかしワクチン接種者では感染後のウイルス量のピーク値が少なかった。感染者のうち、ワクチン接種者は非接種者に比べて、65%ほど他者への感染伝播が少なかった。

posted at 20:30:20

8月30日

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この推定値はサンプルサイズが非常に小さいものではあるが、「ワクチンは現時点でも有効であり、パンデミック対応において重要な役割を果たす事を示している」とYoung氏は述べている。
------

posted at 20:30:20

8月30日

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influenzer@influenzer3

→最近出されたLancet論文では、アルファ型に比べてデルタ株は入院リスクが2倍という結果でした。
アルファ株も従来株に比べて入院率が高い(入院1.52倍、死亡1.59倍、BMJ.2021 Jun15;373:n1412)と報告されていたので、デルタ株はさらに強毒化した事になります。

posted at 20:30:20

8月30日

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変異株を生むウイルス変異はランダムに起こり、これが主流株となるのかは増殖力、感染力、免疫逃避機構など複数の要因が関連してきます。

posted at 20:30:21

8月30日

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以前より「コロナウイルスは(生き残るために)変異により弱毒化していくだろう」という主張がありますが、少なくとも短期間ではウイルスは強毒化しているのが現実です。
HIVも1981年の登場以降「次第に弱毒化するだろう」という意見がありましたが、40年たった現時点でもまだ弱毒化の気配はありません。

posted at 20:30:21

8月30日

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・ワクチン接種の有無での入院率の比較
ワクチン非接種者あるいは接種後21日以内ではaHR 2.32(1.29-4.16)
しかしワクチン接種後21日以上に限ると有意差は消失します。
ワクチンの入院阻止効果はデルタ株でも同等に保たれています。 pic.twitter.com/X1j46hZMGF

posted at 20:30:23

8月30日

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1) 感染者報告数
7日間移動平均の推移
→586→602→632→664→687→720→734(緊宣)
→757→791→823→882→946→1012→1068
→1100→1180→1278→1373→1386→1346→1454
→1554→1763→1955→2224→2501→2920→3105
→3214→3337→3479→3647→3820→3893→4037

posted at 20:34:32

8月30日

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3) 本日の全国の感染数・推移
神奈川1719人、大阪1605人、愛知1509人、埼玉1106人、千葉1030人、
福岡626人、兵庫433人、京都345人、
北海道266人、広島256人、静岡240人、茨城227人、沖縄207人、岐阜200人、
三重181人、奈良161人、岡山151人、大分122人、熊本121人、滋賀113人、

posted at 20:34:36

8月30日

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→愛知の野外音楽フェス:酒提供、密、マスクなし、歓声・・・
日本の魔法ももはやここまでか、と絶望すら感じる光景です。
別のソースでは上限5000人を遥かに超えた1万人ちかくの参加人数だったとあります。
これが大規模感染につながらなかったら、奇跡でしょう。
www3.nhk.or.jp/news/html/2021 pic.twitter.com/aSYaLwAL1u

posted at 20:34:39

8月30日

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→東京都:酸素ステーションの利用率は現時点で3割
130床が準備されていて、稼働1週間でのべ98人が使用。
利用率は徐々に増えていて30日9時時点で38人が使用中。
一方、一部の自治体では、自宅療養中からステロイドでの治療開始が始められているようです。
これも現在の状況改善に関連しているのか?

posted at 20:34:40

8月30日

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→千葉:自宅療養中の60代と20代の死亡例
60代女性は当初軽症例でしたが、発見時は死後3日経過していたと。
経過中に同居の夫が外傷で救急搬送され、会話もできない状況だったようです。
20代男性は基礎疾患なしで、発熱のみで基礎疾患はなかったと。

posted at 20:34:41

8月30日

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→東京都:16-39歳の若者向けワクチン接種に2万人予約
都庁と港区の大規模会場でも接種を予約制で開始。
今日の10時から予約受付を開始したところ、アクセス殺到。
午後5時時点で2万人が予約。9/1- 12の間に接種する予定と。
渋谷の接種場もオンライン抽選の方法に切り替える方針のようです。

posted at 20:34:41

8月30日

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●世界の状況
米英の重症者数:
米国は7/7の3801人から53日間で20858人増(+394人/day)
イギリスは8/20の909人から10日間で73人増(+7.3人/day)

posted at 20:36:33

8月30日

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→イスラエル:12歳以上に3回目のワクチン接種開始
現時点で人口の6割が2回接種、2割が3回接種を終了しているようです。
ワクチン接種証明も2回接種から6か月以内に3回目を打たないと無効になると。

posted at 20:36:35

8月30日

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→NZ:ファイザーワクチン接種後に心筋炎で死亡例疑い
保健省が死因は心筋炎と判断したとありますが、検視などによる正確な死因同定はまだのようです。
心筋炎はmRNAワクチンの既知の有害事象であり、ウイルス性心筋炎はアスリートの突然死リスクが指摘されています。

posted at 20:36:36

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